“圣德”带您了解压疮的护理误区
来源:本站原创 / 编辑:管理员 / 时间:2022-09-21 / 点击量:850
 

     压疮又称压力性损伤、褥疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。压疮作为危害人类生命的一大顽症,是世所公认的世界医学难题,它不仅是皮肤等软组织的损伤,一旦发生压疮,若不及时接受正规的治疗,则可能危及患者的生命安全。圣德医养康复集团创面修复中心的陶文静护士长介绍说,随着大家对压疮认识和研究的不断深入,我们在临床过程中发现本应被淘汰的一些“偏方”、“旧方”仍在被很多人错误的使用。

误区1:使用气圈、橡胶圈减压

     气圈虽然可以使伤口部位腾空,但也对周围皮肤造成环形剪切力,导致伤口被气圈紧紧“箍住”,使圈内局部血液循环受阻,反而使中心区呈淤血状态;周围皮肤无法向伤口正常传输氧气和营养物质,伤口变成一座“孤岛”,得不到充足的营养供应自然无法恢复。另外气圈和橡胶圈不透气,妨碍汗液蒸发,对压疮有害无益,特别是水肿和肥胖者更不易使用。

正确做法:使用压疮垫

     可以使用三角翻身垫垫在背部,使身体30°斜躺,从而使伤口腾空不再受压;也可以使用防压疮充气床垫,通过气柱交替式充放气,避免同一部位皮肤持续受压;对于关节突出部位,可以垫软枕进行减压防护。发生压疮最重要的是要勤翻身,根据患者皮肤受压情况每1-2小时翻身一次。?

误区2:大力按摩

     发现皮肤发红后就进行大力按摩,认为按摩骨隆突出可以促进血液循环,实际上这会加速局部耗氧和组织坏死,加快压疮的进展。有研究表明,按摩受伤皮肤可加重损伤,甚至造成皮肤破溃。研究证明凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性,未经按摩的组织却无此现象,按摩法可用于皮肤无发红的部位。

正确做法:穴位按摩

     皮肤压红部位要减压处理,避免再次受压;对于肢体经络部位,可适当进行按摩保健护理,通经活络、祛邪扶正,改善身体血液循环。?

误区3:使用碱性肥皂

     使用碱性肥皂擦洗皮肤,认为皮肤越干燥越有利,实际上碱性肥皂去除了皮肤皮脂保护层,且对皮肤有一定的刺激性。

正确做法:使用弱酸性沐浴露

     采用冲淋或者擦浴的方法,洗浴时防止用力搓洗,也不要热水泡澡,要保护好伤口,不能沾污水。?

误区4:口服抗生素或局部应用抗生素药粉

     很多患者因卧床发生坠积性肺炎及压疮,家属长期给予口服抗生素或局部应用药粉。该方法能造成细菌耐药性增加,甚至出现病情反复,造成无药可用情况;创面应用抗生素药粉易造成引流受阻,感染加重情况。

正确做法:进行细菌检测

     如果伤口存在感染情况应对伤口进行细菌及药敏检测,然后选择相应的抗生素药物口服或静脉用药。伤口上使用抗菌素达不到抗菌效果,易引起耐药性和接触性过敏反应,因此不提倡局部使用抗生素,特别是注射用抗生素应禁止使用。若患者出现发热及伤口感染情况,建议到正规医院进行治疗,加强翻身、叩背,避免坠积性肺炎。抗生素药物应在专业人员指导下使用,而不能自行乱用。?

误区5:使用爽身粉保持干燥

     卧床病人容易遭受排泄物和潮湿环境刺激,因此不少人用爽身粉来保持皮肤干燥,实际上爽身粉不仅会堵塞毛孔,不利于皮肤呼吸和防护,还会遇水凝结成颗粒块,容易增大摩擦使皮肤更易损伤。

正确做法:使用皮肤保护膜护理

     发现潮湿部位,应及时清洗擦拭干净,使用皮肤保护膜和造口护肤粉护理,对于骨突部位和受压部位的防护,可以用防压疮贴,保持皮肤较好的柔润度,可以抵御摩擦力和压力。?

误区6:使用各种药粉或喷剂

     在伤口上涂各种药膏、药粉(如烧伤膏、眼药膏、云南白药、蒙脱石散、各种消炎粉等)等民间偏方,均是不正确的处置方法。这些药膏、药粉附着在伤口表面,遇到渗出液会凝结成痂块,造成伤口假性愈合(黑痂型褥疮),由于干痂的阻碍,伤口内部的脓液和渗出液无法排出体外,积蓄越来越多则牵连正常组织也发生坏死,形成深度空腔伤口。

误区7:伤口保持干燥,不包扎

     很多患者家属说:“我看伤口结痂挺好的,没有啥事了,怎么又发烧、流水了!”。其实创面结痂后不一定就是好,一般浅的结痂脱痂后愈合,大的结痂创面很可能痂下坏死,渗出,造成大面积感染等。实际上不包扎伤口会使外界病菌侵入到伤口内部,伤口渗出液聚集在伤口周围形成干痂,不利于伤口愈合。“细胞只会游泳,不会飞”,所以一定要给细胞一个湿性环境。

正确做法:用纱布或者敷料包扎处理

     适当包扎,湿性愈合理念很多人未接受,湿性愈合能保持湿润,有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解,保持、促进多种生物活性因子释放,有利于细胞增殖分化、加速肉芽组织形成;减轻疼痛,保持湿润,不容易牵拉疼痛。?

误区8:内服中药或用土方膏药

     内服药物可辅助改善全身气血,但对伤口局部的帮助较小,外伤必然要外治,至于黑药膏等土方,不建议自行使用,如果伤口吸收不全,可能残留污染物或异物,导致伤口难以愈合或愈合不良。

误区9:烤灯、吹风机、氧气吹、使用红外线局部照射皮肤等

     很多人以为烤灯可以促进伤口愈合,事实却并非如此。烤灯的照射会使皮肤变得干燥,但是同时也会使破溃处的组织细胞失去水分,同时细胞液的其他成分也会受到破坏,导致局部细胞缺血坏死,不能再生。这样非常不利于已经失去皮肤保护的伤口愈合。

正确做法:

    国外很早就提出了伤口湿性愈合理论,但仍然未被我国临床医护人员普遍接受,甚至认识上还存在误区。湿性愈合的优点有:保持湿润,有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解;保持、促进多种生物活性因子的释放;有利于细胞增殖分化,加速肉芽组织的形成;不增加伤口感染的危险;减轻疼痛,敷料不与新生肉芽组织粘连;避免更换敷料时的机械性损伤。?

误区10:酒精或双氧水或碘酊(含酒精)冲洗伤口

     酒精或双氧水或碘酊(含酒精)刺激性较大,会造成新鲜肉芽损伤,致细胞缺血、坏死,伤口坏死加重,造成更大面积损伤。消毒剂虽然能达到杀菌的效果,但未必能加速伤口愈合,主要是消毒剂对愈合细胞具有毒性,抗感染药物破坏了有再生能力的组织。

正确做法:

     处理伤口时伤口周围皮肤可以用消毒剂消毒,用盐水或刺激性较小消毒液冲洗伤口,及时清除坏死组织。?

误区11:摇高床头超过30°,侧卧位超过30°

     床头超过30°增加了摩擦力和剪切力;侧卧位超过30°这样受压部位承受的压力是全部体重。

正确做法:

     抬高床头5~30°为宜,同时膝下垫软枕或适度抬高床尾。采取侧卧30°体位,这样受压部位的压力仅为体重的1/2。有多篇报道患者侧卧30°预防压疮的效果优于侧卧90°。侧卧30°增加了身体与床面的接触面积,减轻或避免了骨隆突部位的受压,使患者更加安全舒适。侧卧30°翻身顺序为右侧30°卧位→平卧位→左侧30°卧位→平卧位循环进行。“R”形侧翻垫是目前压疮患者侧卧30°较好辅助工具之一,优点是使用方便、重量轻、强度硬,患者感觉舒适,操作简单,易清洗,可重复使用。?

误区12:只看局部,不管全身

     很多患者高龄,精神差,营养差,患者家属来了就说:“我们就来看伤口的,其他的不用管!”其实这是错误的,伤口只是患者生命中的冰山一角,伤口一般不会危及生命,但因为心、脑血管疾病及营养,长期消耗创面愈合时间长,甚至患者死亡,故患者的基础疾病治疗仍是关键。

正确做法:

     加强营养支持,保持电解质平衡,治疗基础疾病,维持心脑血管稳定状态;若患者饮食差,脑梗不能进食,需留置胃管,增强营养。?

误区13:独自搬运危重病人

     在体位变化和移动时,如患者不能抬起足够高度,皮肤与粗糙的床罩表面牵拉会产生摩擦力,可采用吊秋千、亚麻布被单等提升装置,将摩擦力降低到最小,或采用正确的搬运操作方法移动患者。

创面修复中心地址:青岛市市南区如东路7号

(青岛圣德嘉朗老年病医院一楼)

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