随着世界人口老龄化发展,压疮日益成为世界各国需要面对的严重问题,带来巨大的社会负担。压疮又称压力性损伤、褥疮,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。压疮作为危害人类生命的一大顽症,是世所公认的世界医学难题,它不仅是皮肤等软组织的损伤,一旦发生压疮,若不及时接受正规的治疗,则可能危及患者的生命安全。圣德医养康复集团创面修复中心的陶文静护士长介绍说,压疮由浅到深分为四期,不同程度的压疮都有相对应的护理与治疗方法。
Ⅰ期和Ⅱ期压力性损伤比较表浅,所以护理起来相对会容易一些:
第一、调整饮食,保证营养。
第二、体位变换。体位变化就是翻身。一定要翻身,翻身这项工作无论是预防压力性损伤,还是治疗压力性损伤都是非常重要的。原则上对于病人来讲,每两个小时要变换一次体位,这样来减少对局部的压力。当然翻身的时候还要看局部受压情况,当我们翻身时,骨隆突的地方没有发红,受压的部位也没有发红,两个小时翻身一次是可以的,甚至可以延长两个半小时或者三个小时。但是如果翻身时,受压部位的骨隆突处已经红了,那么我们应该缩短翻身的时间,可能一个半小时翻一次身,所以这是第二要做的事情,就是做好体位变换。
第三、要做的事情就是选择一个合适的敷料来保护局部,并且促进伤口的愈合。?
Ⅲ、Ⅳ期压力性损伤的处理
1.采用机械、外科及自溶性清创技术清理创面。
2.创面用碘伏消毒周围皮肤,再用生理盐水清洗创面,创面内尽量避免使用大量消毒液,以免影响创面愈合。
3.根据创面具体情况选择不同的处理方法,使用不同的敷料和药物。
4.针对面积较大、渗出较多及愈合困难的创面,行持续或间歇性负压封闭引流术,能够充分引流,避免交叉感染,加快创面愈合,减轻病人换药痛苦,临床治疗效果显著。
5.创面感染已控制的情况下,可采用外科皮瓣、皮肤(替代物)移植等方法,缩小创面。
6.采用红兰光等物理疗法促进创面愈合。
7.纠正营养不良,积极治疗和控制并发症。?
压疮预防大于治疗,变被动处置为主动预防,预防压疮关键在于去除压疮发生的诱因,具体可以采用以下方法进行预防:
1、勤翻身,对于卧床老人勤翻身是最简单最有效的压力解除法,至少要保证每两小时进行一次翻身。
2、定期进行中药膏按摩,增加皮肤弹性。
3、运用水胶体敷料,保护皮肤从而减少摩擦力。
4、为卧床老人使用较软的床垫,或是使用气垫、水垫、凝胶垫等。
圣德医养康复集团创面修复中心刘会玲主任介绍说,如果出现压疮迹象必须尽早去医院就诊,进行处理,延误时间将使治疗难度增加,错过治疗时机。
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